Valentijn Schweitzer

Improving community-acquired pneumonia treatment by antimicrobial stewardship

Samenvatting

Infecties door bacteriën kunnen behandeld worden met antibiotica. Indien bacteriën in contact komen met antibiotica dan bestaat er een kans dat deze bacteriën resistent worden voor deze antibiotica. Wanneer de antibiotica niet meer werkt, noemt men dit antibioticaresistentie. De mate van antibioticaresistentie is de afgelopen jaren sterk toegenomen. Eén van de redenen van de toename van antibioticaresistentie is het overmatig en onjuist gebruik van antibiotica. Overmatig antibioticagebruik kan teveel antibiotica betekenen of antibiotica met een onnodige brede werking (spectrum). Onder juist antibioticagebruik verstaan we dat er een balans moet zijn tussen het geven van te weinig antibiotica en het geven van teveel antibiotica. Bij het geven van te weinig antibiotica wordt de onderliggende infectie niet goed behandeld, terwijl bij het geven van teveel antibiotica onnodige resistentie ontstaat. Het nastreven van dit passende antibioticagebruik wordt antimicrobial stewardship genoemd. In de praktijk zijn er verschillende antimicrobial stewardship methoden om antibioticagebruik te verbeteren. De meest gebruikte en bewezen effectieve methoden zijn: educatie voor dokters die antibiotica voorschrijven, en terugkoppeling geven aan voorschrijvende dokters in het geval dat ze een verkeerd antibioticum voorschrijven. Dit proefschrift laat zien dat antimicobial stewardship een effectieve manier is om antibioticagebruik te verbeteren. De wetenschappelijke kwaliteit van antimicrobial stewardship interventie studies kan echter beter. We hebben nu concrete aanbevelingen om deze kwaliteit te verbeteren. Antimicrobial stewardship interventies zijn in staat om bij patiënten met thuis-opgelopen longontsteking het gebruik van breed-spectrum antibiotica aanzienlijk te verminderen, zonder dat dit nadelige gevolgen heeft voor patiënten. Door verstandiger om te gaan met het gebruik van antibiotica kan de toename in antibioticaresistentie geremd worden.