Terug

Het ‘EVAluation biomarkers in VTE study’ (EVA) onderzoek

Trombosebeen of longembolie

In 2016 en 2017 doet de eerstelijns hartvaatgroep van het Julius Centrum (UMC Utrecht) samen met huisartsen en een groot aantal laboratoria onderzoek naar nieuwe D-dimeer-testen.
Met een point-of-care test kan de huisarts in eigen praktijk trombose uitsluiten en draagt zo bij aan zinnige, zuinige én patiëntvriendelijke zorg.

Introductie

Nieuwe generatie apparatuur

De ontwikkeling op laboratoriumgebied betreft kleine draagbare apparaten waarmee naast D-dimeer ook CRP, HbA1c en troponine getest worden. In ziekenhuizen wordt deze labapparaten al decentraal ingezet op sommige afdelingen. Een grote kans ligt hier voor toepassing in de huisartspraktijk.

Eerst valideren

Voor gebruik door de huisarts moet de D-dimeer test eerst onderzocht worden op veiligheid en effectiviteit (validatie). Dat kan niet in het laboratorium omdat een gouden standaard als vergelijking ontbreekt. Deelname van huisartsen en van hun patiënten is onontbeerlijk.

Doe mee!

Het EVA onderzoek vraagt weinig tijd van de huisarts en is nauwelijks belastend voor de patiënt. Belangrijk is om in voorkomende gevallen aan EVA te denken.

Vraag een deelnamepakket aan.

Waarom dit onderzoek?

Bij de helft van de patiënten met mogelijk DVT of longembolie kan de huisarts de diagnose al in de spreekkamer uitsluiten. Daar zijn beslisregels voor nodig (NHG Standaard DVT en longembolie) en een Point-of-Care D-dimeer test.

Een veel gebruikte POC D-dimeer test is uit de handel genomen vanwege twijfel aan de betrouwbaarheid. Om te beslissen of een patiënt verwezen moet worden voor verder onderzoek, is nu een laboratoriumtest nodig.

Om de D-dimeer test weer terug te krijgen in de huisartspraktijk, is het EVA onderzoek gestart. EVA staat voor EVAluatie biomarkers bij VTE onderzoek.

Met EVA worden alle redelijkerwijs beschikbare POC D-dimeer testen voor de huisarts gevalideerd. Speciale aandacht hebben POC laboratoriumapparaten waarmee naast D-dimeer bepalingen ook CRP getest kan worden.

De uiteindelijke diagnose bij de patiënten met verdenking DVT of longembolie is nodig voor een juiste beoordeling. Het onderzoek kan daarom alleen door huisartsen gedaan worden en niet in een laboratorium.

Doelen

Het doel van het EVA-onderzoek is om de veiligheid en effectiviteit te bepalen van de beschikbare POC D-dimeer testen om DVT en longembolie in de huisartspraktijk te kunnen uitsluiten.

Stroomschema EVA studie

Wat verwachten de onderzoekers van de huisartsen?

  • Bij verdenking DVT of longembolie bepaalt u de score van de betreffende beslisregel, zie NHG Standaard of werkformulier EVA. Bij een hoge score verwijst u de patiënt direct zonder D-dimeer bepaling. Bij een lage score laat u een D-dimeer bepaling doen via het laboratorium (routine zorg).
  • U vraagt toestemming aan de patiënt voor extra bloedafname (uit dezelfde naald) voor onderzoek naar D-dimeer testen voor gebruik in de huisartspraktijk.
  • U vult het praktijkadres, de datum van het consult en de geboortedatum van de patiënt in op het EVA-werkformulier.
  • U laat de patiënt voor akkoord tekenen op de achterzijde van het werkformulier.
  • U geeft de enveloppe met patientinformatie, afnamebuizen en het ingevulde werkformulier mee aan de patiënt om af te geven bij de bloedafname.

Deelnemende laboratoria

  • Certe Groningen
  • Certe Leeuwarden
  • Antonius ziekenhuis Sneek
  • Certe Heerenveen
  • Nijsmellinghe Drachten
  • Treant Hoogeveen
  • Medlon Enschede
  • Isala Zwolle
  • StJansdal Harderwijk
  • Meander MC Amersfoort
  • Saltro Utrecht
  • Langeland ziekenhuis Zoetermeer
  • Star Rotterdam
  • SHO Velp
  • Jeroen Bosch ziekenhuis
  • Zuyderland Sittard